질문1) 현재 session 에 나온 체간 신경 차단술 시 스테로이드 믹스 여부가 궁금합니다.by 최*식

ð  신경차단술시 epidural block의 경우 Dexamethasone 5mg 0.5~1 ample mix (0.5% lidocaine solution), 기타 경막외 공간이 아닌 일반 신경차단술의 경우 triamcinolone 4mg 0.5~1 bial mix (0.5% lidocaine solution) 해서 주사합니다. 마취통증의학과의 경우 신경마취 목적으로 long-acting 국소마취제만 사용하기도 합니다. 저는 대부분의 환자에서 스테로이드를 섞은 용액을 주입합니다. (이광재 선생님)

질문2) hip joint IA steroid injection 시 AVN risk는 없을까요? 어떤 스테로이드 제제를 좀더 선호하시는지요? 강의 잘 들었습니다. 감사합니다. by 배*우

질문3) 실제로 frozen hip에서 Sono-guided IA injection 후 triamcinolone 40mg, total 10cc 주사 후 좋아진 경험을 3-4례 정도 경험했는데, 효과와 별도로, steroid 주사가 AVN 위험에 기여하는 정도에 대해 혹시 연구가 있는지 궁금합니다. by 박*휘

-두 질문에 대한 공통답변) 질문 감사합니다. 아시는 바이지만, hip joint에서 steroid injection이 AVN의 risk를 올리는 것은 주지의 사실입니다. 심지어는 single injection이후에도 AVN을 유발할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 항상 조심해야 하는 부분인 것 같습니다. 또한 rapid destructive arthropathy를 유발할 수도 있기 때문에 steroid injection은 항상 부작용을 염두해야 되고, 아주 제한적으로 사용해야 할 것으로 생각됩니다. 스테로이드 제형별로 AVN risk를 층화분석한 연구는 저도 잘 알지 못하는 바이긴 하지만, 스테로이드 제형보다 용량이 더 중요하지 않을까 개인적으로 생각됩니다.(김두환 선생님) 

질문4) lumbar epidural block, mbbb 등 시술시 스테로이드랑, 리도카인 농도 및 용량은 얼마나 쓰시나요? -> interlaminar epidular의 경우에는 NS 9cc에 dexamethasone 5mg을 쓰고 2nd부터는 1% lidocaine 믹스하기도 합니다.

MBB는 lidocaine 1cc로 test block 이후에 positive가 나오면 dexa 2.5mg 추가합니다. Transforaminal 같은 경우에는 1% lidocaine 2cc에 dexa 2.5 or 5mg 을 넣는데 처음할 경우에는 weakness를 생각해서 저용량 후에 증량합니다. (김기욱선생님)